渠县同仁医院浅谈：膝关节咔咔响的，注意了！

　　膝盖，是人体最大最复杂的关节，它属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。同时，膝盖也是我们磨损比较厉害的关节，现如今不少人的膝盖都会出现弹响，那这弹响是病吗？

　　一、什么是生理性弹响？

　　我们来看下面的图片，看不懂的朋友请自行脑补猪棒骨画面……

　　正常关节之间的缝隙，称为关节腔，关节腔里面有关节液，起到保护、润滑关节面的作用。关节腔内部是负压的，当关节受到外力牵拉或者屈折时，力量是超过关节腔内负压的,从而导致关节间空间加大，气体溶解在关节液中产生微小的气泡，这些微小气泡逐步合并成大气泡，在更多关节液流向并填补被加大的关节空间时产生破裂发出响声。

　　当关节受到挤压发出响声后，将在15分钟内无法再次作响。这期间，关节间隔将恢复正常，更多气体溶解在体液中，为下次作响做准备。也就是说，生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的，而非骨与骨之间的摩擦。

　　二、 生理性弹响有益无害

　　弹响时，关节周围的毛细血管、末梢神经会受到刺激，从而局部血液循环增加，有助于解痉、消炎（也就是中医所讲的舒筋、活络），这也是为什么推拿时推拿师会追求关节弹响的原因（p.s其实片面追求关节弹响也是不科学的，因为并非总是生理性弹响）。另一方面，弹响发生后，关节的灵活性会增加，有利于关节的活动。所以说，生理性弹响是有益无害的。

　　三、什么是病理性弹响？

　　生理性弹响必须满足以下4个条件：

　　a：只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；

　　b：弹响前关节必须有一定时间的休息期；

　　c：响声清脆、单一、不重复；

　　d：不伴有疼痛或不适感, 弹响后常有轻松感。

　　如果不符合上述4个条件中的任何一个条件，即为病理性弹响。比如我们所说的弹响膝，在膝盖活动时可以不断地响，就属于病理性弹响。

膝关节病理性弹响的治疗手法

　　Ⅰ 足弓的建立

　　▼ 方法一

　　治疗师一手握住患者前脚掌形成横弓，另一只手握住足跟部，双手一起发力形成纵弓，让患者感受足弓的搭建，每次3～5秒，重复10次。

　　▼ 方法二

　　穿定制鞋垫，将自己的足弓垫高，距下关节回到中立位。

　　Ⅱ 臀大肌的激活

　　▼ 方法一

　　1) 患者采用俯卧位，股骨轻微内旋，膝关节屈曲

　　2) 治疗师手置于患者大腿后侧，让其吸气，呼气时髋关节缓慢后伸，给予一个阻力对抗

　　3) 每次10～15秒，每组6个

　　▼ 方法二：臀桥

　　1) 仰卧躺下，双脚之间保持两只拳头的距离，屈膝曲髋，脚尖稍朝外；

　　2) 接着臀大肌发力，将骨盆向上顶，同时想着夹紧屁股；

　　3) 在顶上去之后，可以摸摸自己的屁股，一定得是紧梆梆的。

　　注意事项：很多人在做臀桥的时候，腹肌没有收紧，所以向上顶的时候会过度拱腰，导致腰部肌肉发力。在做臀桥的时候一定要收紧腹肌。

　　Ⅲ   髂胫束的手法松解

　　▼阔筋膜张肌的松解

　　1) 患者仰卧位，找到髂前上棘，将手平放在髂前上棘；

　　2) 请患者交替内旋、外旋髋关节。当内旋髋关节时，会感受到阔筋膜张肌变得结实呈椭圆状；

　　3) 按压放松阔筋膜张肌肌腱。

　　无论生活还是运动，都需要一双健康的膝盖。许多人因忽视正确的运动方法和生活习惯，导致膝关节损伤，这是相当令人惋惜的。当膝关节出现病理性弹响后，需要及时引起重视，如果症状长期没法消除，经上述手法处理后仍旧无效，甚至症状加重，应及时拍片，观察是否需要手术或进一步治疗。